Hypertension artérielle: qu'est-ce que c'est, la classification, les symptômes, le traitement, les causes

L'hypertension artérielle ou l'augmentation de la pression artérielle diront si les indicateurs de la pression artérielle augmentent sur une longue période ou du moins après trois mesures à différents jours.

Des dommages à divers organes parenchymateux sont possibles, par exemple B., par exemple, l'hypertrophie ventriculaire gauche et les lésions rénales.

Causes de l'hypertension artérielle élevée

Les raisons peuvent être:

• Le stress, la douleur, le manque d'air, la constipation, le retard dans l'urine, l'infection / la fièvre, etc.
• Hypertension artérielle secondaire:
  • Violations de la régulation autonome, par exemple avec l'encéphalite, la barre d'hyiline, l'infarctus du tronc cérébral;
  • Sténose des artères rénales, maladies du parenchyme rénal (par exemple la glomérulonéphrite);
  • Maladies déterminées métaboliques: hyperthyroïdie, phéochromocytome, maladie de Kushing, maladie connique;
  • Abus de drogues (cocaïne, amphétamine, LSD, ecstasy);
  • Réglisse.
• Un état urgent d'hypertension: une forte augmentation grave de la pression avec des symptômes concomitants dus à des dommages aux organes (syndrome coronarien, insuffisance ventriculaire gauche, œdème pulmonaire, déficits neurologiques, hémorims intracerébraux et sous-arachnoïdes T.P.).

Les causes courantes des crises hypertensives sont:

• Stress psychotique (peur / crises de panique).
• Douleur.
• Une thérapie médicamenteuse inadéquate (les patients qui ne réagissent pas à la thérapie, traverse des médicaments, surcharge de volume).
• L'absence de conformité (les patients oubliés pour conclure des médicaments ou ne pas comprendre l'importance d'utiliser des troubles cognitifs ou amnestiques, effets secondaires des médicaments).
• Le phénomène de "ricochet" avec une forte annulation de médicaments (par exemple les récepteurs des bêta-bloquants).

Symptômes et signes d'hypertension artérielle

Les manifestations d'hypertension artérielle n'ont souvent aucun symptôme prononcé.

Une caractéristique insidieuse de la maladie est que les patients ne le soupçonnent pas longtemps. Par conséquent, en raison du manque de plaintes à l'exception des attaques régulières par une faiblesse prononcée et des étourdissements, ils ne recherchent pas d'aide médicale. Cependant, ces manifestations ne diffèrent pas beaucoup de la surcharge, pour les signes qu'ils sont le plus souvent acceptés. Il convient de prendre en compte que ces caractères peuvent être un signal alarmant.

Avec la manifestation de signes tels que les étourdissements et la faiblesse, en particulier répétés à plusieurs reprises, il est fortement recommandé de mesurer la pression artérielle. C'est souvent précisément dû à la mesure de la pression avec une mauvaise santé qu'il y a des soupçons d'hypertension artérielle. Dans de nombreux cas, il est confirmé. Cependant, le diagnostic de «l'hypertension artérielle» n'est souvent déterminé que pendant une crise hypertensive si les manifestations de la maladie sont significativement resserrées.

Dans de nombreux cas, les plaintes qui se produisent chez les patients ne sont pas associées à des signes d'hypertension, mais aux lésions des organes cibles qui sont les plus sensibles à une augmentation de la pression artérielle. Les étourdissements, les bruits dans la tête et une diminution de la mémoire et des performances sont des signes de troubles du circuit cérébral. À l'avenir, des signes tels que la double connexion, la faiblesse, la surdité des extrémités et les difficultés de langage seront ajoutés à ces manifestations - ces signes sont associés à une altération de la circulation cérébrale. Pendant ce temps, les changements sont beaucoup plus graves. Cependant, dans la phase initiale du développement de la maladie, ils sont réversibles. Les AVC sont les AVC les plus dangereux et les plus graves de la circulation cérébrale (troubles cérébrovasculaires aigus accompagnés d'une perte soudaine de conscience et de paralysie).

Sous les signes de la pression artérielle stable dans les premiers stades suffisants de la maladie, une hypertrophie du ventricule gauche du cœur est souvent enregistrée, qui peut être déterminée avec un certain nombre d'examens de laboratoire spéciaux. Initialement, un épaississement des parois du ventricule gauche du cœur se produit, puis cette chambre cardiaque se dilate progressivement. L'hypertrophie du ventriculaire gauche devient souvent un facteur pour de nouvelles conséquences néfastes. Selon un certain nombre d'études, la présence d'une hypertrophie ventriculaire gauche augmente le risque de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque, d'arythmie cardiaque et de mort subite. Dans le contexte du dysfonctionnement progressif du ventricule gauche, des phénomènes tels que la brièveté de l'activité physique, le Dub du peintre paroxysme, l'enflure des poumons, qui est souvent observée avec des crises, peut développer une insuffisance cardiaque chronique (congestive). De plus, l'hypertrophie ventriculaire à gauche est un facteur de risque pour le développement de l'infarctus du myocarde et de la fibrillation (réduction fragmentée des fibres cardiaques individuelles) des ventricules.

L'hypertension et l'athérosclérose peuvent entraîner de graves dommages à l'aorte aux couches et aux lacunes. Dans certains cas, des changements dans les reins se produisent en cas d'hypertension artérielle, qui se manifestent par la présence de protéines (protéinurie), de sang (hématurie) et de cylindrerurie dans l'urine.

Une autre manifestation des effets négatifs, l'hypertension artérielle sur le corps peut être la défaite des yeux, accompagnée d'une altération de la vision, d'une diminution de la sensibilité à la lumière et même au développement de la cécité. Tout cela en fait un besoin évident pour une attitude attentive pour augmenter la pression artérielle, en particulier trop régulièrement.
En règle générale, cependant, des changements importants dans les organes cibles et les proches ne sont observés que si la maladie est allée assez loin. Cependant, il est connu à quel point il est important de reconnaître les signes d'une maladie initiale en temps utile, car le traitement UP-date du traitement augmente considérablement.

Quels sont les signes d'hypertension artérielle aux premiers stades du développement de la maladie? De toute évidence, l'hypertension artérielle doit être appelée la manifestation principale de la maladie. Il est donc recommandé de mesurer régulièrement la pression, en particulier avec des signes de fatigue, de faiblesse et d'étourdissements accrus - ce sont les principaux signes d'hypertension artérielle.

Une tension artérielle accrue est bien sûr la principale manifestation de la maladie en cas d'augmentation de pression répétée. L'hypertension est caractérisée par une augmentation de la pression artérielle stable. Dans certains cas, une augmentation de la pression à court terme mineure chez les personnes en bonne santé peut être observée dans la réaction du corps au stress physique ou émotionnel. Le fait est que l'augmentation de la pression artérielle est une réaction adaptative naturelle du corps aux conditions changeantes de l'environnement extérieur et intérieur. Chez les personnes en bonne santé, cependant, la pression artérielle se normalise rapidement en raison de l'auto-régulation du corps. Le résultat d'une violation des activités des systèmes de réglementation peut être augmenté de manière stable.

Parfois, il y a un écart entre le degré et la durée de la pression artérielle croissante de la charge - c'est un signe de l'hypertension artérielle transitoire si appelée. Dans d'autres cas, le rythme quotidien naturel de la pression artérielle est perturbé, dans lequel une réduction inadéquate de la pression artérielle diminue la nuit.

Il convient de noter que les manifestations d'hypertension artérielle peuvent être principalement et secondaires pour agir à la suite d'une autre maladie. En conséquence, un certain nombre de caractéristiques observées peuvent varier dans une certaine mesure. Si l'hypertension artérielle s'est développée dans le contexte des maladies des reins, de l'adhésion, de la thyroïde, etc., il est évident que des signes spécifiques d'une certaine maladie se manifestent en même temps avec une pression artérielle accrue. Cependant, de nombreuses maladies se développent dans le contexte de l'hypertension artérielle élevée primaire. Il est donc clair de parler des signes primaires ou secondaires dans certains cas après un examen approfondi du patient.

Néanmoins, il existe des manifestations générales en relation avec une augmentation de la pression artérielle quelles que soient les causes.

Les manifestations suivantes peuvent s'avérer être le signe d'un développement caché de l'hypertension artérielle:

• Maux de tête fréquents et étourdissements;
• Tachycardie (augmentation des contractions cardiaques);
• Augmentation de la transpiration;
• Rougeur du visage;
• Sentiment de pulsation dans la tête;
• Frissons;
• peur inappropriée;
• Détérioration du stockage;
• Stress intérieur;
• une irritabilité accrue;
• Acceptation des performances;
• "Fly" devant les yeux;
• Gonflement des paupières et des visages le matin;
• Gonflement des mains et surdité des doigts.

Comme mentionné ci-dessus, l'un des signes d'hypertension artérielle qui se manifeste aux premiers stades de la maladie est un mal de tête. Avec la progression supplémentaire de la maladie, il reste l'une des principales manifestations de l'hypertension artérielle. Ce signe n'est pas connecté directement à tout moment de la journée: des maux de tête peuvent survenir à tout moment de la journée, bien que son apparence soit souvent observée la nuit ou tôt le matin après le réveil. Les patients peuvent se sentir graves ou éclatés à l'arrière de ce qui couvre les autres zones de la tête. Les patients caractérisent souvent les maux de tête comme un sentiment d'un "pneu meurtrier". Dans certains cas, la douleur peut augmenter avec une toux forte, la tendance de la tête ou du stress physique. Une manifestation associée aux maux de tête dans l'hypertension artérielle peut être un léger gonflement des paupières et du visage. La diminution ou la disparition des maux de tête se produit souvent dans le contexte d'une amélioration du drainage sanguin veineux lorsque le patient accepte la position verticale, l'activité musculaire, le massage, etc.

Avec une pression artérielle accrue, les maux de tête sont généralement le résultat de la tension des muscles de l'intégration douce de la tête ou de son casque tendon. Différents types de stress physique ou émotionnel peuvent agir comme des facteurs de maux de tête: le repos et la résolution des situations de conflit contribuent à la disparition progressive des maux de tête. Le mal de tête qui survient en raison de diverses causes de tension est souvent caractérisé comme une "compression". Cette sensation peut être accompagnée de nausées et de vertiges. Dans le contexte des longs maux de tête, des manifestations telles que l'irritabilité, la température, une sensibilité accrue aux stimuli externes tels que la musique forte, le bruit, etc.

La douleur dans le cœur, qui peut être observée avec une pression artérielle élevée, a des différences significatives pour les attaques d'angine de poitrine. En règle générale, ils ne sont pas liés à l'effort physique, peuvent être ressentis dans la zone du sommet du cœur ou de la gauche du sternum et peuvent également se produire avec le stress émotionnel et en paix. Dans le cas de l'hypertension artérielle, la douleur dans le cœur est souvent longue et étendue pendant plusieurs heures dans la nature. Contrairement aux attaques d'angine de poitrine, une telle douleur n'est pas éliminée lors de la prise de nitrates.

Une autre manifestation qui se produit dans l'hypertension artérielle est un essoufflement, d'abord pendant l'effort physique, puis observé en paix.

Un signe d'insuffisance cardiaque est l'enflure des jambes. Cependant, un gonflement modéré avec l'hypertension artérielle peut être associé à d'autres causes, en particulier avec les composés liquides et sodium retardés dans le corps, qui sont causés par une altération de la fonction rénale ou l'utilisation de certains médicaments.

Dans le cas d'une pression artérielle élevée, des déficiences visuelles caractéristiques sont également observées. Avec une tension artérielle accrue, il y a des signes fréquents de voiles devant les yeux ou des scintillement du "vol". De telles manifestations sont liées aux maladies circulatoires de la rétine. De tels changements graves dans la rétine tels que la thrombose des vaisseaux sanguins, l'élimination rétinienne, qui se développent en raison de la détérioration de l'approvisionnement en sang. Ils conduisent à une vision importante, à une diplopie (deux fois dans les yeux) et même à une perte de vision complète.

Si aucune pression artérielle élevée n'est traitée, ses signes ont tendance à se développer. Une diminution significative de la mémoire et la capacité d'agir l'activité intellectuelle, une altération de la coordination des mouvements, une diminution de l'activité des sens, la survenue d'une faiblesse des mains et des jambes peut se développer.

L'hypertension est très dangereuse pour ses complications, de sorte que la pression artérielle doit être surveillée régulièrement. Avec un excès répété d'indicateurs normaux, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible.

Diagnostic de l'hypertension artérielle

• La surveillance de la pression artérielle par la gravité de la maladie ou la crise hypertensive est une mesure continue ou périodique de la pression artérielle (toutes les 10 à 15 minutes).
• Anamnesis: célèbre hypertension artérielle? Médicaments précédemment pris, changement de dose?
• Données de laboratoire: électrolyte, créatinine / SKF, hormones thyroïdiennes, urine (microalbuminurie, protéinurie, sang).
• Échocardiographie, ECG à 12 canaux.
• Œdème cérébral / augmentation de la pression intracrânienne? CT, IRM du cerveau.

Formes d'hypertension artérielle et leurs symptômes

Dans le cas de l'hypertension Randarting, seules les caractéristiques générales sont observées: faiblesse, étourdissements, fatigue, etc. Il n'y a pas de changements graves dans les organes cibles et les manifestations correspondantes.

En cas d'hypertension artérielle, des manifestations spécifiques peuvent varier en fonction de la forme et du stade du développement de la maladie.

Les formes d'hypertension sont: les hyperadrénerges, le vasospastique (dépendante de l'angiotensine) et le volume (sodium) dépendants.

La forme hyperadénique est généralement observée aux premiers stades du développement de la maladie.

Ses signes sont:

• Rythme cardiaque accru (tachycardie);
• Il y a une pression artérielle forte et une hypertension systolique;
• Augmentation de la transpiration;
• Rougeur du visage;
• Sensation de rythme cardiaque;
• "Pulsion" dans la tête;
• Frissons;
• Peur;
• Tension interne.

Avec une forme vasospastique, il y a:

• pression diastolique élevée;
• Réduction de la fréquence de l'impulsion;
• Complications vasculaires;
• Teneur en protéines dans l'urine;
• Changements dans la rétine.

Les signes de volume (sodium) de la forme dépendante de l'hypertension artérielle sont:

• Gonflement des paupières et des visages le matin;
• Une sensation de surdité de la peau;
• «Chair de poule" rampante (paraaesthésie);
• Gonflement des mains et de la surdité des doigts;
• Fluctuations dans le volume quotidien de l'urine libérée.

Stades de développement de l'hypertension artérielle. Manifestations de l'hypertension artérielle élevée

Les maladies hypertoniques dans son développement peuvent prendre 3 niveaux. Dans le même temps, la transition vers l'étape suivante signifie la détérioration des symptômes et la gravité des lésions des organes cibles.

Pour Niveaux i (Light) sont marqués par des fluctuations relativement faibles de la pression artérielle dans la plage de 160 / 95-179 / 104 mm Hg. Art. Le degré de pression artérielle n'est pas stable: il sera spontanément normalisé en paix, mais la pression de la pression sera répétée à l'avenir.

Les caractéristiques les plus courantes à ce stade de la maladie sont les suivantes: maux de tête, troubles du sommeil, performances réduites, parfois étourdissements et saignements du nez.

Il n'y a généralement aucun signe d'hypertrophie du ventriculaire gauche de la fonction cardiaque et rénale. Les indications d'électrocardiogrammes peuvent identifier même de légères écarts par rapport à la norme. Parfois, il y a un rétrécissement réversible des artériols sanglants du sol.

À Niveau II (Milieu) est observé une pression artérielle plus élevée et stable - dans la plage de 180/105-200 / 115 mm Hg. Art. Le cœur est impliqué dans le processus pathologique (hypertrophie du ventriculaire gauche). Les crises hypertensives se produisent assez souvent à ce stade.

À la suite de l'examen électrocardiographique et radiologique, des signes d'hypertrophie du ventricule gauche des troubles cardiaques et cardiaques, des troubles vasculaires et de la cervelle temporaire sont généralement trouvés. Peut-être le développement des coups de cerveau. Lors de l'examen du plancher des yeux, non seulement un rétrécissement des artérioles est découvert, mais aussi la compression et l'expansion des veines, des saignements, etc. L'analyse de l'urine est généralement normale, mais une diminution du flux sanguin rénal et de la vitesse de filtration glomérulaire sont démontrées.

À Niveau III Les maladies hypertoniques dans divers organes ont prononcé des changements pathologiques, en particulier dans le cœur et dans le cerveau. Athérosclérose des grands vaisseaux du cerveau, des reins, du cœur, etc.

Les indicateurs d'impression artérielle atteignent un niveau élevé - 200/115-230 / 130 mm Hg. Art. Il est possible de dépasser ces indicateurs, souvent dans le contexte des crises hypertensives. À ce stade de la maladie, il n'y a pas de normalisation spontanée (spontanée) de la pression artérielle.

Le degré de dommages aux organes cibles peut varier: le cœur (angine pectoralis, infarctus du myocarde, insuffisance aiguë ou ventriculaire chronique); Cerveau (crise cardiaque, encéphalopathie); Rein (réduction du flux sanguin rénal, filtration glomérulaire, présence de protéines et de sang dans l'urine); Changements dans l'œil ci-dessous (angoretinopathie).

Il convient de noter que certains patients n'ont parfois pas observé de complications vasculaires significatives malgré l'augmentation stable et plus longue de la pression artérielle.

Le cours de la maladie peut dépendre de la gravité et de la dynamique des signes:

• temporaire, dans lequel une augmentation régulière de la pression artérielle se produit après quelques heures ou jours, elle diminue spontanément sans l'utilisation de produits pharmaceutiques (hypertension artérielle aux frontières ou stade initial du développement de l'hypertension essentielle);
• Labouré, dans lequel une augmentation de la pression artérielle se produit régulièrement, mais pour revenir à des indicateurs normaux, un traitement est nécessaire.
• écurie (lentement progressivement), dans lequel il y a une pression artérielle stable. Dans ce cas, un traitement constant est nécessaire;
• malin - Caractérisé par une pression artérielle très élevée, en particulier diastolique, accompagnée d'un traitement très réduit. Dans ce cas, la progression rapide de la maladie se produit avec le développement simultané de complications graves.
• crise - Il existe régulièrement des crises hypertensives qui peuvent accompagner la maladie à n'importe quel stade (rarement).

Complications de l'hypertension artérielle élevée

• Rein: néphropathie avec insuffisance rénale.
• Vessels: artériosclérose, maladie coronarienne, maladie occlusale des artères périphériques, sclérose vasculaire cérébrale (AVC, saignement intracium), rétinopathie.
• Cerveau: Hypertension -encéphalopathie ou encéphalopathie arrière réversible (Zez)

Maladies dans lesquelles la thérapie d'urgence est nécessaire, traitement de l'hypertension artérielle

Les conditions dans lesquelles il est nécessaire de réduire rapidement la pression artérielle est divisée en deux grands groupes: les conditions qui nécessitent une thérapie d'urgence et des conditions dans lesquelles la pression artérielle doit être réduite en quelques heures.

Dans des conditions dans lesquelles une thérapie d'urgence est nécessaire, il est nécessaire de réduire la pression artérielle au cours des premières minutes ou des heures par médicaments parentéraux, c'est-à-dire par injection.

Des soins d'urgence médicale sont nécessaires avec une telle augmentation de la pression artérielle, ce qui provoque ou aggrave des violations graves dans les organes cibles: pectorator instable d'angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance gastrique de gauche aiguë, anéorys aortiques détendus, éclampsy, peinture cérébrale et gonflement du nerf optique.
Il est également nécessaire de prendre des mesures immédiatement pour réduire la pression artérielle en cas de blessures au système nerveux central chez les patients postopératoires avec une menace de saignement, etc.

Les médicaments suivants sont utilisés pour l'administration parentérale afin de réduire rapidement la pression artérielle:

• Vasodilatateurs;
• Les nitrates (sont un outil préféré pour la myocardiacalemie);
• Inhibiteurs de l'ECA (utilisés pour l'insuffisance cardiaque chronique, etc.);
• ALPHA BLOCKER (prescrit pour la suspicion de phéochromocytes);
• Diurétiques, gangloblocateurs;
• Neuroleptique.

Seul un spécialiste peut le faire!

Avec des indicateurs de la pression artérielle de plus de 180/120 mm RT. Art. Il doit être mesuré toutes les 15 à 30 minutes. Avec une forte augmentation de la pression artérielle, qui ne s'accompagne pas de symptômes d'autres corps, des mesures sont également nécessaires pour réduire la pression artérielle, bien qu'elles ne soient pas si urgentes. Dans les pays qui nécessitent une réduction de la pression artérielle en quelques heures, l'absorption des médicaments est généralement pratiquée avec un effet relativement rapide: bêta-bloquant, bloqueur de canaux calciques, un groupe d'imidazolines, inhibiteurs de l'ECA de courte durée, diurétiques "boucle". Le traitement d'une crise hypertensive simple chez le patient peut être effectué en ambulatoire.

Il convient de noter que les conditions qui nécessitent des interventions d'urgence comprennent une hypertension maligne dans laquelle une pression artérielle très élevée est observée, par rapport à laquelle les changements pathologiques dans les murs vasculaires progressent rapidement, ce qui altère la fabrication et les organes altérés. Le développement de changements négatifs s'accompagne d'une augmentation encore plus élevée de la pression artérielle. Dans le contexte de l'hypertension maligne, l'insuffisance rénale chronique fonctionne généralement, la vue se détériore, le poids diminue, une série de propriétés sanguines change jusqu'à ce que le développement du syndrome de coagulation intravasculaire disséminé et de l'anémie hémolytique soient observés.

Dans le traitement de l'hypertension maligne, des combinaisons de trois médicaments de diffusion de la pression artérielle sont utilisées.

Dans certains cas, les caractéristiques des symptômes de la maladie peuvent indiquer le besoin d'hospitalisation. Les indications de l'hospitalisation sont le diagnostic peu clair et la nécessité d'un examen spécial pour clarifier la forme de la maladie, ainsi que des difficultés à choisir un traitement médicamenteux, qui se produisent avec des crises hypertensives fréquentes et une hypertension réfractaire.

Les conditions suivantes sont soumises à un hôpital d'urgence:

• Crise hypertensive, dont les manifestations ne sont pas arrêtées en ambulatoire;
• Crise hypertensive avec manifestations prononcées de l'encéphalopathie hypertensive;
• Il y a des complications de l'hypertension artérielle dans laquelle une thérapie intensive et une observation médicale constante (AVC cérébral, hémorragie sous-arachnoïde, déficience visuelle soudaine, etc.) sont nécessaires.